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徐女士主诉继发性痛经12年,加重4年。
2006年行卵巢巧克力囊肿术,术后开始出现经期腹痛,程度较轻,能忍受,月经无明显改变,到市人民医院行B超检查未发现明显异常,未治疗。
2014年开始痛经加重,腹痛由月经前2天开始至经期结束后消失,以经期前3天为重,伴腰痛及肛门坠胀感,经期前3天需口服止疼药(每日两次,每次1粒)减轻疼痛,月经无改变,市人民医院B超提示子宫内膜异位症,未治疗。
2017年痛经进一步加重,腹痛由月经前2天开始至经期结束后一周消失,腰痛及肛门坐胀感加重,经期前3天及经后前2天均需口服止疼药(每日两次,每次1粒)减轻疼痛,月经无明显改变,就诊于市医院,B超提示子宫腺肌病,建议切除子宫,徐女示没有采取治疗,自行中药调理半年后痛经明显减轻。
2018年9月,症状反复,痛经程度如前,就诊于市中心妇产医院,B超提示:子宫腺肌症伴右侧巧克力囊肿,建议手术治疗,徐女士没有治疗。
去年的一次公司体检中,B超发现子宫腺肌症,就诊于市人民医院,建议切除子宫,徐女士开始慌了,原本以为只是痛经,忍到绝经就好了,没想到竟然到了切子宫的地步。
来院时B超提示:宫体增大,约6.5x7.2x7.1cm,子宫腺肌病、右侧卵巢巧克力囊肿,还刚过完春节徐女士就来到医院,请求张主任帮她保宫。
腺肌症合并巧囊的超声表现
合并有巧囊在B超上的影像是:B超单上除了有球形增大以外,附件上(一侧的卵巢或者输卵管临床上称为附件),在左侧、右侧或者双侧的附件上看到一些圆形的或者一些类圆形的病灶,那么这些病灶的里面有密集的反光点,因为它里面是一些咖啡样的液体,但是粘稠度比较高,毕竟是出的血,所以看到的反色相对比较多。
腺肌症合并巧囊如何手术?
医生在碰到这种情况的时候,在做保宫手术的时候,除了挖除腺肌病的病灶以外,对于巧囊的病人,要把巧囊病灶都给她挖除干净。在保宫手术过程中只要是能看到的不正常的,或有病灶的地方都要给她挖除掉,这是一个手术原则。
这类情况术后需要服药吗?
单纯的子宫腺肌病病人做完手术后,因为病灶挖除的很干净,所以术后是不用再去吃药,打针等防复发的药物,或者上曼月乐环,这些都不用。
但是如果是合并有巧囊,因为巧囊的复发率高,它比腺肌症高的多,这是世界性难题。所以有合并巧囊的病人,在手术后是要服药三个月或半年,具体看巧囊的大小。
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