打排球致右手食指近节关节脱位

摘要：小肖是学校排球队的，今天学校组织了一场排球比赛，小肖在比赛的时候右手食指被排球砸到，当时就感到特别的痛，受伤后右手食指都变形了，并且不敢自由活动。我立即查看了患者的右手部，发现：右手食指近节关节已经明显畸形，而且局部青紫肿胀明显。我立即给患者拍了右手部的X线片，结果显示：右手食指近节关节脱位，未发现明显骨折征象。她这种情况需要先进行手法整复，首先让患者稍做休息，在她的右手食指部位外用云南白药喷雾剂进行化瘀止痛治疗，然后将右手直指关节脱位处进行牵引复位，确定局部畸形纠正、复位成功后，使用小夹板固定右手食指。复查X线片后结果显示：右手食指近节关节脱位已纠正。

【基本信息】女，25岁

【疾病类型】右手食指近节关节脱位

【就诊医院】唐山市第二医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手法整复、夹板固定，局部外用云南白药喷雾剂、口服大活络胶囊进行化瘀消肿止痛治疗，拆除夹板后进行了右手食指关节的被动以及主动功能康复锻炼

【治疗周期】住院治疗5周，随访3个月

【治疗效果】右手食指近节关节脱位纠正，局部的肿胀、疼痛消退，恢复正常功能活动

一、初次面诊

今天来了一位年轻的患者，患者姓肖，今年20岁，小肖是学校排球队的，今天学校组织了一场排球比赛，小肖在比赛的时候右手食指被排球砸到，当时就感到特别的痛，受伤后右手食指都变形了，并且不敢自由活动。我立即查看了患者的右手部，发现：右手食指近节关节已经明显畸形，而且局部青紫肿胀明显。我立即给患者拍了右手部的X线片，结果显示：右手食指近节关节脱位，未发现明显骨折征象。我告诉患者，她这种情况需要先进行手法整复，后期还需要进一步的系统治疗。

二、治疗经过

首先让患者稍做休息，在她的右手食指部位外用云南白药喷雾剂进行化瘀止痛治疗，然后将右手直指关节脱位处进行牵引复位，确定局部畸形纠正、复位成功后，使用小夹板固定右手食指。复查X线片后结果显示：右手食指近节关节脱位已纠正。治疗上在受伤的前两天先进行右手食指周围的冷敷治疗（用冰袋直接外敷在右手食指周围，每次冰敷20-30分钟，每天冰敷3-5次），以减少局部软组织内的出血，预防软组织肿胀以及疼痛的加重。两天后开始进行局部的热疗，以促进局部软组织的血液循环，加速局部软组织瘀血肿胀的消退，局部每天使用云南白药喷雾剂外用3-5次，予以指导用药：口服大活络胶囊进行活血消肿止痛治疗。在夹板固定治疗3周后，患者诉右手食指部位疼痛已明显缓解，复查X线片显示：右手食指近节关节间隙正常，无明显脱位征象，此时将夹板拆除，开始进行食指关节的被动屈伸功能活动。经过被动锻炼一周后，开始进行右手食指的主动屈伸功能活动，并通过抓握球囊增强手指的肌力。经过2周的锻炼后，患者右手食指关节功能恢复，局部已无明显肿胀及疼痛，治疗结束。

图一

图二

三、治疗效果

此例患者是因打排球导致的右手食指近节关节脱位，就诊时因右手食指部位肿胀、疼痛、畸形、功能障碍为主要症状，通过急诊下的手法整复、夹板固定，局部外用云南白药喷雾剂、口服大活络胶囊进行化瘀消肿止痛治疗，拆除夹板后进行了右手食指关节的被动以及主动功能康复锻炼，最终患者右手食指近节关节脱位纠正，局部的肿胀、疼痛消退，恢复正常功能活动。

四、注意事项

1.在右手食指进行夹板固定的过程中，要尽量将右手进行悬吊，避免下垂，以免局部软组织肿胀的进一步加重，可以多进行右手其它关节的功能活动，以促进手部的静脉回流，加速肿胀消退。

2.在将夹板拆除后，要尽早进行右手指的关节功能活动，避免出现手指关节的僵硬，在进行功能锻炼过程中，避免用力过度，避免出现新的损伤。

3.恢复过程中，可以多吃一些高营养、高蛋白的食物促进恢复，如牛奶、鸡蛋、豆制品等，尽量不要吃辛辣、刺激的食物。

五、个人感悟

指间关节脱位常见于打球等剧烈运动过程中，受伤主要表现为手指部位的肿胀、疼痛、畸形以及功能障碍，有一部分患者在急性脱位后能够自行复位，另一份患者则在脱位后难以自行复位。此例患者则属于后者，这种类型的损伤，在脱位过程中会对手指关节周围的关节囊、韧带组织造成不同程度的损伤，因此在伤后要尽早进行复位，在确定复位成功后，常规需要对关节进行2-3周的固定，让关节周围的软组织形成瘢痕愈合，以增强关节的稳定性，如果在进行固定后，出现有关节周围韧带的松弛，则可能需要进行手术治疗才能恢复关节的稳定性。