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摘要:小肖是学校排球队的,今天学校组织了一场排球比赛,小肖在比赛的时候右手食指被排球砸到,当时就感到特别的痛,受伤后右手食指都变形了,并且不敢自由活动。我立即查看了患者的右手部,发现:右手食指近节关节已经明显畸形,而且局部青紫肿胀明显。我立即给患者拍了右手部的X线片,结果显示:右手食指近节关节脱位,未发现明显骨折征象。她这种情况需要先进行手法整复,首先让患者稍做休息,在她的右手食指部位外用云南白药喷雾剂进行化瘀止痛治疗,然后将右手直指关节脱位处进行牵引复位,确定局部畸形纠正、复位成功后,使用小夹板固定右手食指。复查X线片后结果显示:右手食指近节关节脱位已纠正。
【基本信息】女,25岁
【疾病类型】右手食指近节关节脱位
【就诊医院】唐山市第二医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】手法整复、夹板固定,局部外用云南白药喷雾剂、口服大活络胶囊进行化瘀消肿止痛治疗,拆除夹板后进行了右手食指关节的被动以及主动功能康复锻炼
【治疗周期】住院治疗5周,随访3个月
【治疗效果】右手食指近节关节脱位纠正,局部的肿胀、疼痛消退,恢复正常功能活动
一、初次面诊
今天来了一位年轻的患者,患者姓肖,今年20岁,小肖是学校排球队的,今天学校组织了一场排球比赛,小肖在比赛的时候右手食指被排球砸到,当时就感到特别的痛,受伤后右手食指都变形了,并且不敢自由活动。我立即查看了患者的右手部,发现:右手食指近节关节已经明显畸形,而且局部青紫肿胀明显。我立即给患者拍了右手部的X线片,结果显示:右手食指近节关节脱位,未发现明显骨折征象。我告诉患者,她这种情况需要先进行手法整复,后期还需要进一步的系统治疗。
二、治疗经过
首先让患者稍做休息,在她的右手食指部位外用云南白药喷雾剂进行化瘀止痛治疗,然后将右手直指关节脱位处进行牵引复位,确定局部畸形纠正、复位成功后,使用小夹板固定右手食指。复查X线片后结果显示:右手食指近节关节脱位已纠正。治疗上在受伤的前两天先进行右手食指周围的冷敷治疗(用冰袋直接外敷在右手食指周围,每次冰敷20-30分钟,每天冰敷3-5次),以减少局部软组织内的出血,预防软组织肿胀以及疼痛的加重。两天后开始进行局部的热疗,以促进局部软组织的血液循环,加速局部软组织瘀血肿胀的消退,局部每天使用云南白药喷雾剂外用3-5次,予以指导用药:口服大活络胶囊进行活血消肿止痛治疗。在夹板固定治疗3周后,患者诉右手食指部位疼痛已明显缓解,复查X线片显示:右手食指近节关节间隙正常,无明显脱位征象,此时将夹板拆除,开始进行食指关节的被动屈伸功能活动。经过被动锻炼一周后,开始进行右手食指的主动屈伸功能活动,并通过抓握球囊增强手指的肌力。经过2周的锻炼后,患者右手食指关节功能恢复,局部已无明显肿胀及疼痛,治疗结束。
图一
图二
三、治疗效果
此例患者是因打排球导致的右手食指近节关节脱位,就诊时因右手食指部位肿胀、疼痛、畸形、功能障碍为主要症状,通过急诊下的手法整复、夹板固定,局部外用云南白药喷雾剂、口服大活络胶囊进行化瘀消肿止痛治疗,拆除夹板后进行了右手食指关节的被动以及主动功能康复锻炼,最终患者右手食指近节关节脱位纠正,局部的肿胀、疼痛消退,恢复正常功能活动。
四、注意事项
1.在右手食指进行夹板固定的过程中,要尽量将右手进行悬吊,避免下垂,以免局部软组织肿胀的进一步加重,可以多进行右手其它关节的功能活动,以促进手部的静脉回流,加速肿胀消退。
2.在将夹板拆除后,要尽早进行右手指的关节功能活动,避免出现手指关节的僵硬,在进行功能锻炼过程中,避免用力过度,避免出现新的损伤。
3.恢复过程中,可以多吃一些高营养、高蛋白的食物促进恢复,如牛奶、鸡蛋、豆制品等,尽量不要吃辛辣、刺激的食物。
五、个人感悟
指间关节脱位常见于打球等剧烈运动过程中,受伤主要表现为手指部位的肿胀、疼痛、畸形以及功能障碍,有一部分患者在急性脱位后能够自行复位,另一份患者则在脱位后难以自行复位。此例患者则属于后者,这种类型的损伤,在脱位过程中会对手指关节周围的关节囊、韧带组织造成不同程度的损伤,因此在伤后要尽早进行复位,在确定复位成功后,常规需要对关节进行2-3周的固定,让关节周围的软组织形成瘢痕愈合,以增强关节的稳定性,如果在进行固定后,出现有关节周围韧带的松弛,则可能需要进行手术治疗才能恢复关节的稳定性。
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